Nom  : 								à ville................le …......date........
Prénom  : 
École  :
Fonction  :
						
							À M. ou Mme l'Inspecteur (trice)
							de la circonscription de ………………

	Objet  : Réunion d'information syndicale 

			Madame l'Inspectrice d'Académie ou Monsieur l'Inspecteur d'Académie.
			s/c de M. ou Mme l'Inspecteur (trice) circonscription de …......................

	Conformément à l’article 5 du décret du 28 mai 1982, j’ai l’honneur de vous informer que je participerai à la réunion d’information syndicale organisée par le SNUipp46-FSU 

•	le  ….................date......................  
•	à ........ville........ 
•	de  …....heure.......... à ….....heure.......... 

J’imputerai ces trois heures sur  (précisez) :
•	Les heures de concertation
•	Les heures de conférence ou animation pédagogique
•	Les heures de la journée de solidarité 

Veuillez recevoir, Madame l'Inspectrice d'Académie, l'assurance de toute ma considération.
Ou Veuillez recevoir, Monsieur l'Inspecteur d'Académie, l'assurance de toute ma considération. 

Signature  :